Последние новости

Акне или угри является самым распространенным заболеванием, которое поражает сальные железы, волосяные фолликулы эпидермиса. Болезнь может развиваться, независимо от возрастной категории. В большинстве случаев акне на лице встречается у представительниц женского пола, но у мужчин течение заболевания более сложное. В некоторых случаях кожа склонная к акне по генетической предрасположенности. Иногда до 25-летнего возраста наступает самопроизвольное излечение, в других случаях заболевание становится хроническим. Чтобы борьба с акне была эффективной, важно выяснить причины развития патологических процессов, после чего предпринять соответствующие мероприятия. Также важна профилактика болезни, которая предотвратит появление новых элементов.

Причины возникновения

Развитие акне происходит по разным причинам. Есть экзогенные и эндогенные факторы развития заболевания. Внутренние или эндогенные обусловлены патологическими процессами, которые происходят внутри организма. Внешние или экзогенные связаны с различными внешними воздействиями на поверхность эпидермиса, которые могут спровоцировать развитие болезни. Угревая сыпь развивается под воздействием одного или нескольких факторов. Чтобы выяснить причину проблемы, необходимо посетить дерматолога и пройти соответствующие обследования.

Эндогенные причины

Эндогенными причинами сыпи в большинстве случаев являются гормональные перемены в организме, которые происходят в такие периоды:

• в пубертатном, когда устанавливается гормональный фон;
• в период гестации либо после прерывания беременности (самопроизвольного или искусственного);
• перед началом менструальных выделений;
• при гормональных сбоях и заболеваниях эндокринной системы либо при болезнях органов репродуктивной системы у женщин;
• отмена приема оральных гормональных контрацептивов.

Угревая сыпь может появляться при некоторых патологических процессах внутри организма. Нередко такая проблема возникает при поликистозе яичников с нарушением их функций, при поражении гипофиза и коры надпочечников. Также акне сопровождает развитие заболеваний органов пищеварительной системы:

• гастрит разных форм;
• дисбактериоз кишечного тракта;
• панкреатит;
• гепатит;
• дискинезия желчевыводящих протоков и холецистит;
• нарушение дефекации, при котором возникает интоксикация организма.

Воспаление на коже и акне может присутствовать у тех мужчин, которые активно занимаются спортивными тренировками и на регулярной основе принимают анаболики либо находятся на спортивном питании. Во многих ситуациях появление проблемы обусловлено стрессами и эмоциональными потрясениями. Даже при однократном стрессе происходит сильный выброс гормональных веществ в кровь, в результате чего нарушается функция эндокринной системы и появляются угревые высыпания.

При хроническом стрессе в организме происходит регулярный выброс гормональных веществ, снижается естественная резистентная функция организма, он становится уязвимым к влиянию патогенной микрофлоры. На поверхности эпидермиса размножаются болезнетворные микроорганизмы, а это чревато хроническими угревыми высыпаниями.

Еще одной распространенной причиной развития заболевания является влияние вирусов. В первую очередь, это герпес, при котором ослабевает иммунная защита организма, начинается активное размножение патогенной микрофлоры. Ситуация усугубляется при гиперкератозе, закупорке пор, акне приобретает хронический характер.

Экзогенные причины

Первое место среди внешних провоцирующих факторов занимает неправильно сделанный макияж. Особенно если используются тональные средства, корректоры, хайлайтеры и румяна в большом количестве. Также спровоцировать появление проблемы может использование некачественных, просроченных, слишком дешевых или неподходящих для кожи косметических средств. При отсутствии правильного ежедневного ухода, слишком частых косметологических процедурах нарушается естественный баланс влаги и микрофлора кожи, это становится предпосылкой к развитию угревых высыпаний. Особенно часто хроническое акне наблюдается у тех людей, которые увлекаются чистками и пилингами.

Угрей становится больше у тех людей, которые увлекаются выдавливанием комедонов и других воспалительных элементов на коже. Другим провоцирующим фактором является чрезмерная инсоляция. При пребывании под прямыми солнечными лучами или при посещении солярия эпидермис становится пересушенным и обезвоженным. Но дальше включается компенсаторная функция, чтобы восполнить потери влаги. Так повышается выработка себума, поры закупориваются, угревая сыпь становится более выраженной. Также при частом нахождении под солнцем и при систематическом посещении солярия страдает местный иммунитет, а это чревато активизацией патогенной микрофлоры.

Среди других внешних причин появления проблемы можно выделить:

• постоянное касания лица руками, трение кожи;
• слишком частые умывания, особенно горячей водой и с использованием жестких средств;
• чрезмерное увлечение скрабами, лосьонами, пилингами.

При таких манипуляциях происходит механическое удаление внешнего защитного слоя эпидермиса и полезной микрофлоры, нарушается эпидермальный барьер. Пересушенная кожа страдает от микротрещин, в которые проникает патогенная микрофлора.

Вызвать появление угревой сыпи могут такие болезнетворные микроорганизмы:

• коринебактерии;
• липофильные палочки;
• пропионбактерии;
• гниеродные кокки – стафилококк, стрептококк;
• дрежжеподобные грибки.

Появление акне часто обусловлено изменениями в гормональном фоне. Проблема появляется при нарушении выработки тестостерона, дегидроэпиандростерона, инсулина. Повышенная выработка этих веществ вызывает усиленное продуцирование себума, нарушается работа сальных желез. При нарушении гормонального фона в гипофизе, яичниках, коре головного мозга и надпочечниках тоже появляются угревые высыпания.

Механизм развития

Кожа является самым большим органом человека, занимает самую большую площадь и весит больше других органов. Функциями кожи являются:

• метаболитическая;
• теплорегулирующая;
• рецепторная;
• защитная.

Всего есть три слоя кожи:

1. Эпидермальный. Является наружным слоем, его функция – барьерная.
2. Дерма. Это соединительнотканные элементы.
3. Подкожная клетчатка. В ней находятся жировые отложения.

Внешний слой покрыт водно-липидной мантией, которая выполняет барьерную функцию и защищает эпидермис от влияния неблагоприятных внешних факторов. При нарушении микрофлоры водно-липидной мантии начинается развитие патогенных микроорганизмов, чаще стафилококков и грибков. Происходит активное размножение этих микробов, они проникают во внутренние слои кожи. Так развивается угревая сыпь, появляются комедоны и жировики.

Внешне акне проявляется такими признаками:

• покраснения;
• папулы;
• воспалительный процесс;
• болезненность;
• уплотнения;
• гнойное содержимое внутри папул.

Виды

Есть несколько разновидностей акне. Далее можно подробнее ознакомиться с ними.

Открытые комедоны

На поверхности кожи формируются черные небольшие точки в порах. Причиной их появления является закупорка устья сальной железы скопившимся себумом, косметическими средствами, различными видами загрязнений. Располагаются черные точки на зонах со значительным количеством сальных желез – на лбу, подбородке, крыльях носа. Чтобы избавиться от единичных комедонов, достаточно правильного ухода. Но если кожа пористая, могут образовываться многочисленные комедоны не только на лице, но и на теле. В таком случае недостаточно домашнего ухода. Нужно обратиться к врачу, который назначит соответствующие мероприятия.

Закрытые комедоны

Довольно часто встречаются и закрытые комедоны. Выглядят в форме белых подкожных пробок. Это небольшие бугорки на поверхности кожи. Они могут быть малозаметными, ощутить их можно только при касании лица. При такой форме акне на носу или других участках лица отсутствует болезненность и воспалительный процесс.

Милиумы или белые угри

Являют собой плотные поверхностные кисты сальных желез. По внешнему виду напоминают мелкие белые зернышки. Их еще называют просянками. Такие узелки являются безболезненными, отсутствует воспалительный процесс. Внутри узелков содержится вязкий себум и кератин. Располагаются милиумы на носу, щеках, веках.

Папулы или прыщи

Являются плотными, с четкими границами элементами, размеры не превышают три миллиметра. Гнойная головка отсутствует. В большинстве случаев появлению папулы предшествует закрытый комедон. Если причиной появления становится открытый комедон, визуально заметна темная пробка. Воспалительный процесс может присутствовать либо отсутствовать. После воспаления ткани рубцуются, поэтому лечение папул должно быть обязательным. Для этого нужно посетить дерматолога, который подберет схему лечения против акне.

Пустулы

Являются небольшими шариками с гнойной головкой. Вокруг очага воспалительного процесса имеется покраснение. Такие образования болят, могут располагаться на разных участках тела. Гнойничок в большинстве случаев является следствием развития инфекционного процесса, поэтому врач должен назначить антисептические препараты для ухода, а если ситуация сложная, применяются антибактериальные препараты для лечения. Их должен назначать только врач, поскольку любое лекарство имеет противопоказания.

Капсулы с гнойным содержимым

При длительном воспалительном процессе в дерме собирается гнойный экссудат. Формируются плотные объемные капсулы с гнойным содержимым. При отсутствии своевременного лечения капсулы распространяются по лицу.

Узелки и кисты

При запущенном воспалительном процессе на коже формируются глубокие уплотнения. Они называются кистами и узлами. Узелки являются глубокими уплотнениями, которые расположены под кожей. Их размеры составляют около 5 миллиметров. Окрашены в красный либо багровый цвет. Присутствует болезненность, которая увеличивается при надавливании. После них остаются различной формы рубцы и шрамы.

Кисты являются трансформацией узлов при интенсивном воспалительном процессе. Такие образования являются очень болезненными, окрашены в багрово-синюшный цвет.

Рубцы и пигментации

После акне, особенно в запущенной стадии, формируются рубцовые ткани. Также последствием перенесенной угревой сыпи являются пигментированные участки на поверхности кожи.

Диагностика и лечение

Лечение акне проводится после предварительного осмотра дерматолога и проведения дерматоскопии. Важно определить причину появления проблемы. Для этого назначается комплексное обследование:

• общий анализ крови;
• анализ крови на уровень глюкозы;
• исследование биохимических показателей крови;
• исследование уровня гормонов.

Также нужно сделать мазок на грибки и на демодекоз. После того, как установлена причина, дерматолог назначает правильную схему терапии. Важно проводить не только симптоматическое лечение, а и устранить главную причину заболевания. В противном случае результат будет кратковременным, а угревая сыпь приобретет хронический характер. При наличии единичных комедонов или пустул лечение ограничивается использованием правильно подобранных косметических средств и процедур.

При кистообразных воспалениях и глубоких подкожных прыщах специалист назначает наружное и пероральное использование медикаментозных средств – антибактериальных препаратов, гормональных лекарств, препаратов, содержащих изотрениноин. Любые лекарства должны назначаться только врачом, самостоятельно их нельзя использовать, поскольку могут быть противопоказания.

Угревая сыпь возникает не только в подростковом возрасте. С ней сталкивается практически каждый второй человек. Особенно часто такая проблема появляется у женщин в определенные периоды жизни. Лечение акне происходит с помощью следующих методов.

Эксфолиация. Это отшелушивание ороговевших частиц эпидермиса и интенсивное очищение от омертвевшего слоя клеток. Глубокая эксфолиация осуществляется скрабами, пилингами, масками, гоммажами. Также помочь в глубоком очищении поможет аппаратная косметология – дермабразия, чистка, шлифовка, криотерапия, лазерная терапия. Любые процедуры должны назначаться дерматологом и проводиться квалифицированным косметологом во избежание побочных эффектов.

Применение бактерицидных средств. Аптечные препараты обладают бактериальным действием на кожу, уменьшают количество пропионобактерий, которые вызывают новые воспалительные элементы на эпидермисе. Также такие препараты подсушивают уже имеющиесся угри, контролируют выработку кожного сала и функции сальных желез. В таких лекарствах содержатся активные вещества, которые эффективно борются с акне. Назначать их должен только врач во избежание противопоказаний.

Применение антибактериальных средств. Такие препараты назначаются врачами для лечения третьей и четвертой степени акне. Традиционно назначается прием Миноциклина, Доксициклина, Тетрациклина и Эритромицина. Их применяют для перорального приема и наружного использования в форме мазей. Назначать должен только врач, поскольку есть противопоказания.

Прием гормональных средств. Если причиной появления угревых высыпаний становятся гормональные нарушения, женщинам врачи назначают прием оральных контрацептивов или других гормональных препаратов. Такие лекарства назначаются только после проведенных обследований, после полученных результатов. Самостоятельно их использовать нельзя.

Прием ретиноидов. С помощью производных витамина А, восстанавливается метаболизм на клеточном уровне. Ретиноиды эффективно справляются с проявлениями акне и постакне. Выравнивают тон и рельеф кожи, активизируют отшелушивание ороговевших частиц эпидермиса. Назначать их должны врачи после предварительного осмотра и обследования.

Курс фототерапии. Благодаря использованию фотоизлучения, уменьшается количество себума, сокращаются поры, снижается количество воспалительных элементов на поверхности кожи. Фотолуч воздействует непосредственно на проблемный участок, улучшая микроциркуляцию крови и процессы восстановления.

При лечении акне нужен комплексный уход. Задача дерматолога – не только избавиться от имеющихся высыпаний, но и предупредить образование новых элементов. Для этого применяются консервативные методы, косметологические процедуры. Немаловажным в борьбе с проблемой является домашний уход. Назначаются специальные комедолитические препараты, предназначенные для лечения угревых высыпаний. Также подбираются косметологические средства, которые регулируют количество себума. В большинстве случаев это ретиноиды.

Медикаментозная терапия основана на применении таких средств:

• местных – крем, гель, мазь, в составе которых содержится антибактериальный компонент, бензоилпероксид, азелаиновая кислота;
• системных – пероральный прием антибактериальных препаратов, гормональных средств, лекарств для борьбы с причиной болезни.

Все препараты должны назначаться только дерматологом, поскольку они имеют противопоказания. Если диагностируются тяжелые формы заболевания, среднетяжелые формы, которые устойчивы к применению наружных средств, а также при появлении рубцовых изменений тканей, дерматологи назначают препарат Роаккутан. Это препарат на основе изотретиниона, является синтетическим производным витамина А. При пероральном приеме оказывает такие действия:

• угнетает активность функции сальных желез;
• снижает количество себума;
• нейтрализует патогенную микрофлору;
• снижает проявления гиперкератоза сальных желез;
• предупреждает закупорку пор.

Продолжительность использования Роаккутана определяет врач, в зависимости от степени акне и симптомов. В среднем, длительность лечения препаратом составляет около 4 месяцев. Дозировки и длительность курса лечения составляют только врачи во избежание противопоказаний.

В комплексной схеме лечения угревой сыпи также нужно выделить специальное питание. Особенно если причиной появления проблемы являются заболевания органов пищеварительной системы. Схема питания составляется гастроэнтерологом после предварительного обследования и осмотра. Нужно отказаться от употребления сладостей, мучных и хлебобулочных изделий, фастфуда, спиртных и газированных напитков, кофе и крепкого чая, специй, соусов, копченостей, колбасных изделий, молочной продукции. В рационе должны присутствовать блюда, насыщенные витаминными и минеральными веществами, антиоксидантами, полиненасыщенными жирными кислотами.

Также следует уделить внимание питьевому режиму, выпивая в течение суток не менее двух литров чистой воды, зеленого чая, травяных напитков. Достаточное количество жидкости способствует улучшению процессов метаболизма, помогает вывести токсины и шлаки. Так кожа восстанавливается намного быстрее.

Особенности ухода в домашних условиях

Для кожи с высыпаниями нужен щадящий и деликатный уход, систематическое увлажнение, мягкое очищение, своевременная реакция на новые воспалительные элементы. С помощью грамотного ухода можно ускорить избавление от проблемы и сократить вероятность рубцевания тканей. Есть такие главные этапы домашнего ухода за проблемной кожей:

• эксфолиация, благодаря которой удаляется ороговевший слой эпидермиса, устраняются загрязнения и избыточное количество себума;
• увлажнение, благодаря которому восстанавливается водный баланс, выводятся токсины, процессы регенерации ускоряются;
• восстановление.

Для ухода лучше использовать профессиональные косметические средства, рекомендованные Ассоциацией дерматологов. Их выпускают в форме спреев, лосьонов, масок, эмульсий, кремов, гелей, пилингов.

Профилактика

Есть специальные методики и профилактические правила, благодаря которым кожа будет выглядеть чистой и здоровой:

1. Не стоит касаться лица, особенно грязными руками. Если есть такая привычка, нужно избавиться от нее.
2. Не выдавливать воспаленные папулы или угри. Иначе это чревато распространением инфекции вглубь, на здоровые ткани. Также после такого грубого механического воздействия нередко остаются рубцы и шрамы на коже.
3. Не заниматься самостоятельным лечением акне, поскольку только врач после проведенного обследования может установить причину проблемы и подобрать грамотное лечение.
4. Не запускать болезнь. Если комедоны и угри появляются слишком часто, они не единичные, лучше вовремя посетить дерматолога. Это позволит избежать запущенных форм болезни.
5. Соблюдать принципы правильного питания. Уменьшить в рационе количество сладостей, быстрых углеводов, выпечки, спиртных напитков, фастфуда.
6. Соблюдать питьевой режим – в течение дня выпивать около двух литров чистой воды.

При наличии хронических заболеваний проводить своевременное лечение, назначенное врачом.

Врач-дерматолог ГБУЗ "Каменская МРБ"                  Лисунов А.В.