Близорукость, или миопия – это часто встречающееся нарушение зрительной функции, характеризующееся фокусированием изображения не на сетчатке глаза, как это должно быть в норме, а перед ней. В результате человек хорошо видит предметы, расположенные на небольшом расстоянии от глаз, но плохо различает удаленные.
Согласно статистике, близорукость чаще всего развивается в детстве или в подростковом периоде и считается самым распространенным заболеванием органов зрения. Причем количество пациентов растет из года в год.
Причины появления близорукости
Близорукость может быть врожденной и приобретенной. Основная причина и той, и другой патологии – наследственность. Кроме того, миопия развивается при наличии у пациентов генетических заболеваний, связанных с дисплазией соединительной ткани - синдрома Марфана, синдрома Элерса-Данлоса и др.
Врожденная близорукость встречается нечасто и обусловлена нарушениями развития глазного яблока во внутриутробном периоде. Они могут быть связаны с преждевременным рождением ребенка (недоношенностью), гипоксией плода, некоторыми заболеваниями женщины в первом триместре беременности.
Врожденная близорукость требует повышенного внимания со стороны специалистов, поскольку имеет тенденцию к быстрому прогрессированию.
Приобретенная миопия чаще формируется у школьников, что объясняется несоблюдением правил работы за компьютером, смартфоном или планшетом, а также повышенной нагрузкой на глаза. Кроме того, близорукость может стать следствием травм головного мозга, плохо подобранных очков или линз, недостатка витаминов и микроэлементов, высокого артериального давления.
Классификация заболевания
В своей клинической практике врачи, как правило, пользуются классификацией, предложенной профессором Аветисовым.
По степени:
- слабая (до 3,0 дптр);
- средняя (3,25-6,0 дптр);
- высокая (более 6,25 дптр).
По времени манифестации:
1. врожденная,
- рефракционная — обусловлена неправильной преломляющей силой роговицы, стекловидного тела или хрусталика,
- осевая — вызвана патологическим строением глазного яблока, при котором оно удлинено по передне-заднему направлению;
- комбинированная, или смешанная — характеризуется присутствием признаков и рефракционной, и осевой патологий;
2. рано приобретенная (в дошкольном возрасте);
3. приобретенная в школьном возрасте;
4. поздно приобретенная (во взрослом возрасте).
По разнице рефракции (процессу преломления лучей света) двух глаз:
- изометропическая;
- анизометропическая.
По наличию/отсутствию астигматизма:
- без астигматизма;
- с астигматизмом.
По течению:
- стационарная;
- медленно прогрессирующая (менее 1,0 дптр в год);
- быстро прогрессирующая (1,0 дптр и более в год).
По наличию или отсутствию осложнений:
- неосложненная;
- осложненная:
- хориоретинальная (околодисковая, макулярная, периферическая, распространенная);
- витреальная;
- геморрагическая;
- смешанная;
- осложненная глаукомой;
- осложненная катарактой.
По стадии функциональных изменений при осложненном течении:
I. Острота зрения 0,8 - 0,5.
II. Острота зрения 0,4 - 0,2.
III. Острота зрения 0,1 - 0,05.
IV. Острота зрения 0,04 и ниже.
Симптомы близорукости
Малыши не могут пожаловаться на плохое зрение, поэтому у родителей и врачей подозрение на врожденную близорукость должны вызвать следующие действия ребенка:
- примерно через 30-40 минут после игры при ярком свете или с яркими игрушками малыш начинает тереть глаза;
- малыш часто моргает, у него краснеют веки, наблюдается слезотечение (при исключении аллергии);
- малыш щурится, чтобы разглядеть предметы, находящиеся на расстоянии более 1-1,5 метров.
Симптомы приобретенной близорукости очевиднее. К ним относят:
- нечеткость предметов, расположенных вдали, включая невозможность прочесть текст на больном расстоянии;
- головную боль напряжения;
- снижение остроты зрения в сумерках;
- быструю утомляемость глаз.
Все эти симптомы приводят к тому, что в школе ребенок просит учителя пересадить его за переднюю парту, дома ближе подходит к телевизору, читает книгу, поднося ее к лицу, автоматически оттягивает внешний угол глаза, чтобы лучше разглядеть удаленные предметы.
Диагностика близорукости
Прогноз течения врожденной миопии неблагоприятный по сравнению с приобретенной, и ранняя диагностика заболевания имеет решающее значение. Установить наличие патологии у новорожденного крайне сложно, поэтому даже при минимальной вероятности развития заболевания (наличии близорукости у обоих родителей или одного из них) имеет смысл обследовать ребенка в специализированном медицинском учреждении с помощью современных аппаратных методов: томографии глаз, УЗИ, скиаскопии и офтальмоскопии.
При наличии генетической предрасположенности к близорукости такие исследования необходимо проходить ежегодно.
Постановка диагноза «приобретенная миопия» устанавливается на основании результатов проверки остроты зрения с помощью пробных оптических стекол и таблиц. Кроме того, могут потребоваться следующие методы исследования:
- определение внутриглазного давления с помощью тонометрии;
- определение полей зрения с помощью периметрии;
- исследование состояния глазного дна с помощью офтальмоскопии;
- определение клинической рефракции глаза с помощью рефрактометрии;
- исследование рефракции глаза с помощью скиаскопии;
- ультразвуковое исследование.
Лечением патологий зрительного аппарата занимается врач-офтальмолог. Кроме того, все дети подлежат плановому медицинскому осмотру в возрасте 1 мес., 12 мес., 3 лет, 6 лет, 7 лет, 10 лет, 11 лет, а с 15 по 17 лет ежегодно. Выявление близорукости зачастую происходит именно во время таких медицинских осмотров.
Лечение близорукости
К консервативным методам лечения близорукости относят коррекцию зрения с помощью очков и линз (в настоящее время существуют линзы, которые не нужно снимать на ночь), а также медикаментозную терапию, включающую витаминные препараты, ретинопротекторы, средства для улучшения мозгового кровообращения и препараты кальция. В начальной стадии заболевания назначают специальную лечебную гимнастику для глаз. Однако эти методы эффективны лишь в случаях слабой миопии.
Для лечения близорукости, которая не поддается консервативному лечению, применяют лазерную коррекцию, с помощью которой удается изменить форму роговицы (сделать ее более плоской) и вернуть пациенту нормальное зрение.
Врач-офтальмолог ГБУЗ "Каменская ЦРБ" Гогчян А.С.
