При обнаружении отдельных или множественных увеличенных периферических лимфатических узлов, если это увеличение сохраняется относительно долго без острых признаков воспаления (особенно если увеличенные лимфоузлы спаяны друг с другом или с кожей), БОЛЬНОЙ ОБЯЗАТЕЛЬНО ДОЛЖЕН БЫТЬ ОБСЛЕДОВАН!
Чаще поражаются шейные лимфоузлы (75-80% всех случаев), реже подмышечные (15-20%) и паховые (5%).
По клиническому течению различают малосимптомный торпидный, подострый и острый лимфаденит.
При малосимптомном течении единственной жалобой больного является увеличение лимфатического узла.
При подостром течении, кроме увеличенных лимфоузлов, обнаруживаются симптомы интоксикации.
Острое течение может сопровождаться гипертермией, слабостью, сильной головной болью. В лимфоузлах при таком течении быстро возникает казеоз и гнойное расплавление со свищами.
В воспалительный процесс часто вовлекается кожа. Проба Диаскинтест при специфическом туберкулезном лимфадените бывает, как правило, положительной.
Важную роль в диагностике туберкулеза периферических лимфоузлов играет рентгенография шеи и других областей, при которой можно выявить кальцинирующиеся лимфоузлы. Для туберкулеза характерно крапчатое обызвествление лимфоузлов и сохранение необызвествленной капсулы, обуславливающее неровность контуров.
Наиболее достоверные признаки туберкулезной этиологии лимфаденита обнаруживаются при цитологическом, гистологическом и бактериологическом исследовании пунктата и биоптата лимфоузлов. Поэтому при подозрении на возможное наличие туберкулезного поражения обязательно должна быть произведена пункция или биопсия периферического лимфоузла, а полученный при операциях диагностический материал дожжен быть обязательно направлен на указанные выше виды исследования.
Врач-фтизиатр ГБУЗ "Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой" Касимова Е.В.
