При обнаружении отдельных или множественных увеличенных периферических лимфатических узлов, если это увеличение сохраняется относительно доллго без острых признаков воспаления (особенно если увеличенные лимфоузлы спаяны друг с другом или с кожей), БОЛЬНОЙ ОБЯЗАТЕЛЬНО ДОЛЖЕН БЫТЬ ОБСЛЕДОВАН !
Чаще поражаются шейные лимфоузлы (75-80% всех случаев), реже подмышечные (15-20%) и паховые (5%).
По клиническому течению различают малосимптомный торпидный , подострый и острый лимфаденит. При малосимптомном течении единственной жалобой больного является увеличение лимфатического узла.
При подостром течении, кроме увеличенных лимфоузлов (Л/у), обнаруживаются симптомы интоксикации.
Острое течение может сопровождаться гипертермией, слабостью, сильной головной болью. В л/у при таком течении быстро возникает казеоз и гнойное расплавление со свищами. В воспалительный процесс часто вовлекается кожа.
Проба Диаскинтест при специфическом туберкулезном лимфадените бывает, как правило, положительной.
Важную роль в диагностике туберкулеза периферических л/у играет рентгенография шеи и других областей, при которой можно выявить кальцинирующиеся л/у.
Для туберкулеза характерно крапчатое обызвествление л/у и сохранение необызвествленной капсулы , обуславливающее неровность контуров.
Наиболее достоверные признаки туберкулезной этиологии имфаденита обнаруживаются при цитологическом , гистологическом и бактериологическом исследовании пунктата и биоптата л/у. Поэтому при подозрении на возможное наличие туберкулезного поражения обязательно должна быть произведена пункция или биопсия периферического л/у, а полученный при операциях диагностический материал дожжен быть обязательно направлен на указанные выше виды исследования.
Врач-фтизиатр ГБУЗ "Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой" Касимова Е.В.
